甲状腺结节穿刺

2019-06-16 14:09:51 179

  甲状腺结节在临床上是比较常见的疾病,其中有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等。有时病史和临床检查都难以确定其性质,无法提供确切的术前诊断依据,对手术的选择带来困难,而手术方式的选择直接影响疗效。在不确定结节性质时易导致以下情况:

  1.无法确定甲状腺结节需要手术与否;

  2.使80%—90%左右的良性结节手术被扩大了,加大了甲状腺功能的相对不足;

  3.使10%左右的甲状腺癌及其他多发结节的手术不彻底,需要二次手术。

  目前,甲状腺细针穿刺涂片检查(FNA)被认为是诊断甲状腺结节主要的初筛手段,诊断符合率在80%以上,国外报道其确诊率可达90%。FNAC检查简单、易行、准确性高,主要用于甲状腺结节的鉴别诊断,分辨良性和恶性病变。多年的临床经验证实,甲状腺结节细针穿刺具有创伤小、出血少、痛苦小等优点,对血管和神经的损伤风险性较小,是一种安全的检查方式。

  其适应症为:

  凡直径>1厘米的甲状腺结节,均可考虑FNA检查。

直径<1厘米的甲状腺结节,不推荐常规行FNA。如存在下述情况,可考虑超声引导下FNAB:

  ①超声提示结节有恶性征象;

  ②伴颈部淋巴结超声影像异常;

  ③童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史;

  ④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史;

  ⑤18F-FDG PET显像阳性;

  ⑥伴血清降钙素水平异常升高。

  此外,它诊断慢性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎也有很高特异性。

  目前我科已常规开展超声引导下甲状腺穿刺,每年诊断500余例,无医疗事故发生。