放射131碘治疗Graves甲亢

2019-06-16 14:08:17 107

  甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力,口服一定量的131碘后,能被甲状腺大量吸收,具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中,131碘在衰变为131氙时,能放射出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。前者的有效射程仅有0.5~2毫米,能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织,甲状腺组织能受到长时间的集中照射,其腺体被破坏后逐渐坏死,从而降低甲状腺的分泌功能,使甲亢得以治愈。所以有人称131碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。由于131碘治疗甲亢具有方法简便、适用范围广、安全有效、治愈时间短、费用低廉以及极少复发等优点,被誉为“不流血的手术”。美国及欧洲国家作为首选方法,我国已有越来越多的医生和病人愿意用131碘治疗甲亢。

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  近几年共完成甲亢131I治疗5000余例,有效率98%,治愈率90%;患者和医生相互配合,有效率多在90%以上。服药后,甲状腺缩小,体重增加,而于3~4个月绝大多数病人可达正常的甲状腺机能水平,约2/3左右的病例可获一次治愈,1/3的病例需经2个及2个以上的疗程进行治疗。很少病人需要第三疗程治疗。

  碘治疗适用于:

  1. 弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。

  2. 合并有严重器质性病变,如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变的患者。

  3. 已作过甲状腺切除术而又复发者;因再次手术时将有更大的可能伤及喉返神经或甲状旁腺,采用131碘治疗更安全,或不愿手术或不宜手术者。

  4. 长期应用抗甲状腺药物治疗效果差,病情多次复发,或对药物过敏不宜药物治疗者。

  5.  甲亢合并慢性淋巴性甲状腺炎摄I131率增高的患者。

  6. 甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。

  7. 甲亢伴房颤的患者。