脂毒性可造成多器官损害

2020-01-22 23:47:22 admin 164


  近年来,脂毒性的临床危害受到越来越多的关注与重视。什么是脂毒性,脂毒性与内分泌疾病有何关系?管庆波教授和大家一起分享。

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  脂毒性与糖尿病

  脂毒性是导致糖尿病的始动因素。国内外众多离体或在体实验都报道了脂毒性可引起B细胞功能紊乱及其凋亡,并导致外周组织的胰岛素抵抗,导致糖尿病。

同时,脂毒性还促进糖尿病并发症的发生,包括大血管病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、视网膜病变等。

  脂毒性与甲状腺

  临床研究发现:肥胖患者血清TG及TSH水平均升高;减重手术后,血清TG水平下降,TSH也随之下降。上述现象提示,亚甲减的发生可能与高甘油三酯血症密切相关。脂肪酸是否可以进入甲状腺细胞,引起甲状腺功能紊乱?目前尚无研究。

  2012年赵教授参与的一项流行病学研究显示:与血脂正常人相比,高甘油三酯血症患者亚临床甲减的患病风险增加约35%。

  脂毒性与下丘脑-垂体

  脂毒性能通过激活下丘脑腹内侧核的内质网应激,通过交感神经系统抑制棕色脂肪组织产热,引起体重的增加。

  研究显示:脂毒性对TSH轴产生影响,高脂喂养大鼠4周,血清TSH和T3均升高;28周,血清TSH水平更高,伴随T4水平显著下降,说明脂毒性后期也可以影响甲状腺功能,进而产生明显的负反馈,使得TSH水平升高更明显。尚未发现脂毒性对HPA轴的影响。

  脂毒性与性腺

  多项临床研究发现,超重女性怀孕率低下。同时,肥胖、血脂异常为男性生殖功能低下的危险因素,青年BMI与睾酮呈负相关。赵教授团队在2011年进行的流行病学调查(n=4114,男性)显示,血清睾酮水平与体重指数及甘油三酯水平呈负相关。

  脂毒性与表观遗传学

  973项目中,武汉大学郑凌教授研究发现:连续高脂食物喂养对小鼠脂肪肝存在多代影响,甲基化减少是内质网应激和脂肪肝形成的中心环节。

  脂代谢异常与骨代谢

  体脂含量与骨质疏松程度呈正相关。骨单位与动脉血管结构有相似特征,脂质和脂蛋白能聚集在血管内皮细胞下的基质中,引起骨髓微循环障碍。

  脂毒性与胸腺

  高脂饮食促进胸腺淋巴细胞增殖。胸腺细胞增加是无害的,还是可能促进炎症及疾病的发生,还有待研究。研究表明,肥胖的人群和小鼠,存在感染增加、T细胞产生的炎症因子增多、对流感疫苗的免疫应答差的现象。

  脂代谢异常与痛风

  甘油三酯和胆固醇可降低肾小管上皮细胞的人尿酸盐转运子表达,使尿酸排泄障碍。

  来源:该文章曾发表于《国际糖尿病》。作者:赵家军 管庆波